“Nous sommes encore loin de ce qu’il faudrait faire pour que notre système de santé fonctionne ”

Je rappelle que l’état de notre système de santé n’est pas lié à la crise sanitaire. Il y avait des mobilisations bien avant le Covid. Les professionnels alertaient déjà sur sa dégradation et sur leur épuisement. La crise n’a été qu’un révélateur de difficultés plus anciennes. Nous sommes face à un problème structurel. C’était prévisible. Nous avons un système de santé, un hôpital, qui connaît des réformes depuis plus de vingt ans, avec comme ambition structurante, entre autres, la réduction des coûts.

D’ailleurs, ce constat ne se limite pas seulement à la santé. C’est le cas dans beaucoup de services publics. Parlez-en aux enseignants ou aux agents de la justice, à ceux de l’aide sociale, aux éducateurs spécialisés, aux assistants sociaux ; ils pourraient aussi dresser le bilan d’un terrible manque de moyens. Tout cela est en partie le résultat d’une volonté de réduire les dépenses sociales depuis les années 1980.

Oui. Que ce soit l’offre de soins hospitalière ou l’offre de soins primaire, la situation est de plus en plus dégradée. On observe un accroissement des inégalités dans l’accès aux soins, dans les territoires notamment, avec l’essor des déserts médicaux. Du côté des urgences, le temps de prise en charge augmente. Cela a des conséquences sur la population et les individus, que ce soit sur les risques épidémiologiques, sur les morbidités ou encore sur la mortalité, avec ce que l’on appelle les pertes de chance. Plus un individu est « empêché » de recourir au système de soins, plus les risques sur sa santé sont importants. Le faible investissement dans la prévention a lui aussi des conséquences sur la santé des populations.

C’était indispensable. Cela n’avait pas été fait depuis trop longtemps. Tout mouvement qui consiste à reconnaître et valoriser les métiers difficiles va dans le bon sens. Mais c’est insuffisant. Au-delà des questions de revalorisation des travailleurs, de la reconnaissance de leurs métiers – et de la pénibilité –, il est nécessaire, comme le soulignent les experts du sujet, de faire plus en termes de moyens et d’investissements. Les économistes de la santé considèrent qu’il y a toujours un fort déséquilibre entre l’offre de soins et la demande.

Aujourd’hui, je ne suis pas capable de dire si on est très loin ou simplement loin de ce qu’il faudrait faire pour que notre système de santé fonctionne. On l’a vu avec le Covid, les soignants se sont serré les coudes, ceux qui étaient en compétition ou en concurrence se sont entraidés. Si la crise a suscité des coopérations très fortes entre professionnels du secteur – ça n’a pas été le cas partout, loin de là –, elle a surtout révélé des difficultés dans l’organisation et la coordination.